--- title: Impacto y Eficacia de los ‘4 Fantásticos’ en Pacientes con Insuficiencia Cardíaca description: "Los ‘4 Fantásticos’: Avances en el Tratamiento Farmacológico de la Insuficiencia Cardíaca" image: https://blog.medhubandino.com/hubfs/imagenes-articulos/Fotos/10.png --- [![Cardio-onthego](https://blog.medhubandino.com/hubfs/Logos/Cardio-onthego-negro-1.png)](https://blog.medhubandino.com/blog-medhub) ![Cardio-onthego](https://blog.medhubandino.com/hubfs/Logos/Cardio-onthego-negro-1.png) - [Ir al inicio](https://landingpage.medhubandino.com/cardio-on-the-go-3) - [Inicio](https://landingpage.medhubandino.com/cardio-on-the-go-3) Evidencia y Avances del Uso de los ‘4 Fantásticos’ en el Tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca - [Inicio](https://landingpage.medhubandino.com/cardio-on-the-go-3) - [Manejo integral](https://landingpage.medhubandino.com/atencion-primaria) Evidencia y Avances del Uso de los ‘4 Fantásticos’ en el Tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca # Evidencia y Avances del Uso de los ‘4 Fantásticos’ en el Tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca enero 31, 2024 4 min. La insuficiencia cardíaca (IC) es una enfermedad cardiovascular que afecta a millones de personas en todo el mundo, con un impacto significativo en la tasa de hospitalización y morbimortalidad de los pacientes. En los últimos años, se han logrado **avances notables** en su **tratamiento** gracias a la introducción de nuevas terapias farmacológicas y quirúrgicas, resultado del esfuerzo dedicado a la investigación en esta patología a nivel global. Este artículo se enfoca en la evidencia que respalda el uso de los **cuatro grupos de medicamentos** recomendados por las guías de práctica clínica para el manejo de la falla cardíaca, también conocidos como los **"4 Fantásticos”**. - ### **Inhibidores del Cotransportador Sodio-Glucosa Tipo 2 (SGLT2):** Los inhibidores del SGLT2 son medicamentos originalmente descubiertos para tratar la diabetes tipo 2 al inhibir la reabsorción renal de glucosa. Sin embargo, los estudios clínicos **DAPA-HF** y el **EMPEROR-Reduced** demostraron que los iSGLT2, como la **dapagliflozina** y la **empagliflozina**, reducen significativamente eventos cardiovasculares, hospitalizaciones y mortalidad en pacientes con IC con fracción de eyección reducida (IC-FEr)\[1\]\[2\]. Debido a estos resultados favorables se han convertido en un integrante fundamental de la cuadriterapia de los pacientes con insuficiencia cardiaca, y los mecanismos propuestos donde es evidente su impacto incluye la mejora de la función cardíaca, la reducción del **estrés oxidativo** y la modulación de las vías neurohormonales\[3\].   ## ¡Obtenga las actualizaciones más importantes en salud cardiovascular! Artículos, estudios clínicos, guías e investigaciones más relevantes en el manejo integral de las enfermedades cardiovasculares. Regístrese aquí   - ### **Inhibidor de la Neprilisina y Antagonista de los Receptores de la Angiotensina II (ARNI):** El único medicamento de su clase, **sacubitril/valsartán**, combina un inhibidor de la neprilisina con un antagonista de los receptores de la angiotensina II. Estudios, como el **PARADIGM-HF, PROVE- HF y PIONEER- HF** han demostrado que sacubitril/valsartán reduce la mortalidad por todas las causas y las hospitalizaciones por IC en pacientes con IC-FEr en el contexto ambulatorio y hospitalario, al igual que reduce la cantidad de péptidos natriuréticos en comparación con otros inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) \[4, 5, 6\].  Este efecto beneficioso se atribuye a la **mejora de la función ventricular, el [remodelamiento cardíaco](https://blog.medhubandino.com/insuficiencia/cardiaca/remodelado-ventricular-y-cambios-estructurales-en-la-insuficiencia-cardiaca) reverso y la reducción del estrés neurohormonal** \[4\]. [Lea también: La Hipertensión Arterial y su Impacto en el Remodelado Cardíaco](https://blog.medhubandino.com/insuficiencia/cardiaca/hipertension-arterial-y-su-impacto-en-el-remodelado-cardiaco) - ### **Inhibidores del receptor de mineralocorticoide:** Los inhibidores de la aldosterona, como la **espironolactona y la eplerenona,** han demostrado beneficios en pacientes con **IC-FEr,** especialmente después de un infarto de miocardio \[7,8\]. Estos medicamentos probaron en estudios como **RALES, EPHESUS-HF y EMPHASIS-HF** que reducen la mortalidad cardiovascular y las hospitalizaciones al inhibir los efectos de la aldosterona, como la fibrosis y la retención de sodio, que promueven la progresión de la falla cardiaca si no se controlan \[8\]. - ### **Betabloqueadores:** Los betabloqueadores, como el **carvedilol, bisoprolol y el metoprolol succinato**, han sido una parte fundamental del tratamiento de la IC durante décadas \[9\]. Esta clase de medicamentos mejoran la función cardiaca al reducir la frecuencia cardíaca y la demanda de oxígeno del miocardio al reducir la inotropia. Estudios como el **MERIT-HF, CIBIS-II y COPERNICUS** han demostrado una reducción significativa en la mortalidad y la hospitalización en pacientes con IC tratados con betabloqueadores \[9\]. Estos “4 Fantásticos” en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, han revolucionado su manejo. La evidencia científica respalda **su uso en pacientes con IC-FEr**, ya que han demostrado reducir la mortalidad, las hospitalizaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes. La combinación de estas terapias farmacológicas, junto con una atención médica integral, ofrece nuevas esperanzas y un mejor pronóstico para los pacientes con Insuficiencia Cardíaca.   ### ¡No olvide compartir este artículo! [![Share on Facebook](https://blog.medhubandino.com/hs-fs/hubfs/iconos-blog/facebook-nov-color.png?width=30&name=facebook-nov-color.png)](https://www.facebook.com/sharer/sharer.php?u=https%3A%2F%2Fblog.medhubandino.com%2Finsuficiencia%2Fcardiaca%2Fimpacto-y-eficacia-de-los-4-fantasticos-en-pacientes-con-ic) [![Share on LinkedIn](https://blog.medhubandino.com/hs-fs/hubfs/iconos-blog/linkedin-nov-color.png?width=30&name=linkedin-nov-color.png)](https://www.linkedin.com/sharing/share-offsite/?url=https%3A%2F%2Fblog.medhubandino.com%2Finsuficiencia%2Fcardiaca%2Fimpacto-y-eficacia-de-los-4-fantasticos-en-pacientes-con-ic) [![Share on Twitter](https://blog.medhubandino.com/hs-fs/hubfs/iconos-blog/x-twitter-nov-color.png?width=30&name=x-twitter-nov-color.png)](https://twitter.com/intent/tweet?url=https%3A%2F%2Fblog.medhubandino.com%2Finsuficiencia%2Fcardiaca%2Fimpacto-y-eficacia-de-los-4-fantasticos-en-pacientes-con-ic&text=Impacto+y+Eficacia+de+los+%E2%80%984+Fant%C3%A1sticos%E2%80%99+en+Pacientes+con+Insuficiencia+Card%C3%ADaca) [![Share via Email](https://blog.medhubandino.com/hs-fs/hubfs/iconos-blog/email-nov-color.png?width=30&name=email-nov-color.png)](mailto:?subject=Impacto+y+Eficacia+de+los+%E2%80%984+Fant%C3%A1sticos%E2%80%99+en+Pacientes+con+Insuficiencia+Card%C3%ADaca&body=Check%20out%20this%20page:%20https%3A%2F%2Fblog.medhubandino.com%2Finsuficiencia%2Fcardiaca%2Fimpacto-y-eficacia-de-los-4-fantasticos-en-pacientes-con-ic) [![Share on WhatsApp](https://blog.medhubandino.com/hs-fs/hubfs/iconos-blog/whatsapp-nov-color.png?width=30&name=whatsapp-nov-color.png)](https://wa.me/?text=Impacto+y+Eficacia+de+los+%E2%80%984+Fant%C3%A1sticos%E2%80%99+en+Pacientes+con+Insuficiencia+Card%C3%ADaca%20https%3A%2F%2Fblog.medhubandino.com%2Finsuficiencia%2Fcardiaca%2Fimpacto-y-eficacia-de-los-4-fantasticos-en-pacientes-con-ic)   **Referencias:** \[1\] McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE, et al. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med. 2019;381(21):1995-2008.  \[2\] Packer M, Anker SD, Butler J, et al. Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure. N Engl J Med. 2020;383(15):1413-1424. \[3\] Dhingra NK, Mistry N, Puar P, Verma R, Anker S, Mazer CD, et al. SGLT2 inhibitors and cardiac remodelling: a systematic review and meta‐analysis of randomized cardiac magnetic resonance imaging trials. ESC Heart Fail. 2021;8(6):4693–700. Disponible en: [http://dx.doi.org/10.1002/ehf2.13645](http://dx.doi.org/10.1002/ehf2.13645)  \[4\] McMurray JJV, Packer M, Desai AS, et al. Angiotensin–Neprilysin Inhibition versus Enalapril in Heart Failure. N Engl J Med. 2014;371(11):993-1004.  \[5\] DeVore AD, Braunwald E, Morrow DA, Duffy CI, Ambrosy AP, Chakraborty H, et al. Initiation of angiotensin-neprilysin inhibition after acute decompensated heart failure: Secondary analysis of the open-label extension of the PIONEER-HF trial. JAMA Cardiol . 2020;5(2):202. Disponible en: [http://dx.doi.org/10.1001/jamacardio.2019.4665](http://dx.doi.org/10.1001/jamacardio.2019.4665)  \[6\] Januzzi J, Prescott M, Butler J et al. Association of change in N-terminal pro-B-type natriuretic peptide following initiation of sacubitril-valsartan treatment with cardiac structure and function in patients with heart failure with reduced ejection fraction. JAMA. 2019;322:1085–95. doi: 10.1001/jama.2019.12821  \[7\] Pitt B, Zannad F, Remme WJ, et al. The Effect of Spironolactone on Morbidity and Mortality in Patients with Severe Heart Failure. N Engl J Med. 1999;341(10):709  \[8\] Vizzardi E, Regazzoni V, Caretta G, Gavazzoni M, Sciatti E, Bonadei I, et al. Mineralocorticoid receptor antagonist in heart failure: Past, present and future perspectives. Int J Cardiol Heart Vessels. 2014;3:6–14. Disponible en: [http://dx.doi.org/10.1016/j.ijchv.2014.03.005](http://dx.doi.org/10.1016/j.ijchv.2014.03.005) \[9\] Masarone D, Martucci ML, Errigo V, Pacileo G. The use of β-blockers in heart failure with reduced ejection fraction. J Cardiovasc Dev Dis. 2021;8(9):101. Disponible en: [http://dx.doi.org/10.3390/jcdd8090101](http://dx.doi.org/10.3390/jcdd8090101)   Este material no es promocional en lenguaje, apariencia o intención. Si se hace alusión a productos o indicaciones no aprobados por la autoridad regulatoria del país, será bajo el estricto propósito educativo, de genuino intercambio científico y para incluir las alternativas de tratamiento de forma balanceada, completa y vigente. Material dirigido a profesionales de la salud. Este material no pretende sustituir o reemplazar una decisión clínica ni terapéutica. Más información en el Departamento Médico de Novartis S.A Colombia: 6544444. Si desea reportar un evento adverso ingrese al siguiente link: https://www.report.novartis.com/es o a través del correo electrónico: colombia.farmacovigilancia@novartis.com. Para más información diríjase a informacion.cientifica@novartis.com. No se autoriza la grabación, toma de fotografías y distribución del material y tampoco difusión por medios no autorizados por Novartis. Novartis de Colombia S.A. Calle 93B No. 16-31. PBX 654 44 44. Bogotá, D.C. Novartis de Colombia S.A. Novartis Pharma, AG de Basilea, Suiza ® = Marca registrada.  Fecha de aprobación: 17/04/2024 Fecha de Caducidad: 15/04/2026 Id del contenido: 445317 ![banner mic (3)](https://blog.medhubandino.com/hs-fs/hubfs/banner%20mic%20(3).png?width=300&height=300&name=banner%20mic%20(3).png) ## ¿Interesado en conocer más sobre las referencias de este artículo? Solicite artículos, estudios o cualquier otro tipo de información científica a través de nuestro Centro de Información Científica. Solicítelo aquí ### Contenido relacionado ![insuficiencia cardíaca con fracción de eyección](https://blog.medhubandino.com/hs-fs/hubfs/imagenes-articulos/imagen%20articulo%20(700%20x%20400%20px)%20(3)%20(1).png?height=245&name=imagen%20articulo%20(700%20x%20400%20px)%20(3)%20(1).png) ### Enfermedad cardiovascular en Colombia [Leer más \>\>](https://blog.medhubandino.com/insuficiencia/cardiaca/inserto-andi-completo) ![insuficiencia cardíaca con fracción de eyección](https://blog.medhubandino.com/hs-fs/hubfs/imagenes-articulos/imagen%20articulo%20(700%20x%20400%20px)%20(3)%20(1).png?height=245&name=imagen%20articulo%20(700%20x%20400%20px)%20(3)%20(1).png) ### ¿Cómo abordar la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección levemente reducida y preservada? ## Combinación farmacológica efectiva Una combinación cuádruple de inhibidores del receptor de angiotensina/neprilisina (ARNI), beta bloqueadores (BB), antagonistas de los receptores de aldosterona... [Leer más \>\>](https://blog.medhubandino.com/insuficiencia/cardiaca/cómo-abordar-la-insuficiencia-cardíaca-con-fracción-de-eyección-levemente-reducida-y-preservada) ![La Fracción de Eyección del Ventrículo Izquierdo (FEVI)](https://blog.medhubandino.com/hs-fs/hubfs/imagenes-articulos/imagen%20articulo%20(700%20x%20400%20px)%20(4)%20(1).png?height=245&name=imagen%20articulo%20(700%20x%20400%20px)%20(4)%20(1).png) ### La Fracción de Eyección del Ventrículo Izquierdo (FEVI) [La Fracción de Eyección del Ventrículo Izquierdo (FEVI)](https://blog.medhubandino.com/insuficiencia/cardiaca/factores-de-riesgo-en-pacientes-con-ic-fep) es un parámetro de gran importancia en la clasificación de los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) debido a las diferencias... [Leer más \>\>](https://blog.medhubandino.com/insuficiencia/cardiaca/fraccion-de-eyeccion-del-ventriculo-izquierdo-fevi) ![Beneficios de Sacubitril/Valsartán en insuficiencia cardíaca](https://blog.medhubandino.com/hs-fs/hubfs/imagenes-articulos/imagen%20articulo%20(700%20x%20400%20px)%20(1).png?height=245&name=imagen%20articulo%20(700%20x%20400%20px)%20(1).png) ### Hipotensión y Sacubitril/Valsartán en Insuficiencia Cardíaca ## **Beneficios de Sacubitril/Valsartán en insuficiencia cardíaca** Sacubitril/Valsartán ha demostrado ser beneficioso en el tratamiento de pacientes diagnosticados con insuficiencia cardíaca con fracción... [Leer más \>\>](https://blog.medhubandino.com/insuficiencia/cardiaca/hipotension-y-sacubitril-valsartan) ![Manejo Farmacológico del Remodelado Cardíaco](https://blog.medhubandino.com/hs-fs/hubfs/imagenes-articulos/Fotos/12.png?height=245&name=12.png) ### Farmacoterapia en el Remodelado Cardíaco: Una Visión General [Leer más \>\>](https://blog.medhubandino.com/insuficiencia/cardiaca/farmacoterapia-en-el-remodelado-cardiaco-una-vision-general) ![Fisiopatología , Insuficiencia cardíaca](https://blog.medhubandino.com/hs-fs/hubfs/Imagenes%20para%20art%C3%ADculos/examen-medico.jpg?height=245&name=examen-medico.jpg) ### Terapias Basadas en la Fisiopatología de la Insuficiencia Cardíaca: Avances Clínicos La insuficiencia cardíaca (IC) es una afección cardiovascular de gran complejidad, que afecta a un número creciente de pacientes en todo el mundo. A medida que nuestra comprensión de la... [Leer más \>\>](https://blog.medhubandino.com/insuficiencia/cardiaca/fisiopatologia-de-la-insuficiencia-cardiaca) ![medhub](https://blog.medhubandino.com/hs-fs/hubfs/Logos/medhub.jpeg?width=170&height=40&name=medhub.jpeg)   ![Cardio-onthego-negro-1](https://blog.medhubandino.com/hs-fs/hubfs/Logos/Cardio-onthego-negro-1.png?width=150&height=55&name=Cardio-onthego-negro-1.png)   ![novartis\_logo\_pos\_rgb](https://blog.medhubandino.com/hs-fs/hubfs/Logos/novartis_logo_pos_rgb.png?width=150&height=27&name=novartis_logo_pos_rgb.png)   Correo electrónico : [contactenos@medhub.com](mailto:contactenos@medhub.com)  [Directorio de sitios web de Novartis](https://www.novartis.com/novartis-directory) Este sitio está destinado para la audiencia en Colombia [Términos de uso](https://www.novartis.com/co-es/terminos-de-uso)  [Política de privacidad](https://www.novartis.com/co-es/politica-de-privacidad) Copyright © 2023 Novartis Colombia Todos los derechos reservados. La información aquí publicada, incluida la información de productos, está destinada únicamente a los residentes de Colombia. ```json { "@context" : "https://schema.org", "@type" : "BlogPosting", "author" : { "@type" : "Person", "name" : "Milena Rodríguez", "url" : "https://blog.medhubandino.com/insuficiencia/cardiaca/author/milena-rodríguez" }, "dateModified" : "2024-09-20T20:07:18.232Z", "datePublished" : "2024-01-31T21:04:55.000Z", "headline" : "Impacto y Eficacia de los ‘4 Fantásticos’ en Pacientes con Insuficiencia Cardíaca", "image" : [ "https://blog.medhubandino.com/hubfs/imagenes-articulos/Fotos/10.png" ], "mainEntityOfPage" : { "@id" : "https://blog.medhubandino.com/insuficiencia/cardiaca/impacto-y-eficacia-de-los-4-fantasticos-en-pacientes-con-ic", "@type" : "WebPage" }, "publisher" : { "@type" : "Organization", "logo" : { "@type" : "ImageObject", "url" : "https://blog.medhubandino.com/hubfs/Logos/cog-novartis.png" }, "name" : "Novartis Colombia" } } ```